Η μυκητιακή βλάβη στα νύχια των ποδιών ή η ονυχομυκητίαση αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες και είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Ο επιπολασμός των βλαβών στα νύχια στα πόδια σε όλες τις χώρες του κόσμου είναι από 18 έως 45%. Η ονυχομυκητίαση συμβαίνει συχνά σε ηλικιωμένους, καρκινοπαθείς και ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, σάρκωμα Kaposi και ιχθύωση.
Η ονυχομυκητίαση δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό πρόβλημα. Αποτελεί σοβαρή απειλή για το ανθρώπινο σώμα, καθώς τα προϊόντα (xantomegnin, viomellein, ουσίες που μοιάζουν με αντιβιοτικά και πενικιλλίνη) του μολύβδου του μύκητα, με παρατεταμένη επιμονή στα προσβεβλημένα νύχια, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατοπάθειας, τοξικοδερμικού φαρμάκου και ακόμη και Το σύνδρομο Lyell.
Αιτιολογία και επιδημιολογία
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης αντιπροσωπεύονται από τρεις ομάδες μυκήτων:
- δερματόφυτα (έως 95%) - Trichophyton rubrum (προκαλεί βλάβη στα νύχια των ποδιών και των χεριών, καθώς και στο δέρμα), Trichophytonmentagrophytes (επηρεάζει τα νύχια στα πρώτα και πέμπτα δάχτυλα των ποδιών και στο δέρμα 3-4 διαγαγικών πτυχών) , Epidermophytonfloccosum (καρφιά των πρώτων και πέμπτων δακτύλων στα πόδια).
- μύκητες ζύμης (έως 4%) - Candida spp. (πρώτα επηρεάζει το δέρμα γύρω από τα νύχια και, στη συνέχεια, διεισδύει στην πλάκα των νυχιών)
- μύκητες μούχλας (έως 1%) - Fusarium και Alternaria (συχνότερα βρίσκονται σε ανοσοανεπάρκεια).
Η απομονωμένη ονυχομυκητίαση είναι σπάνια, συχνότερα υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη του δέρματος των ποδιών, του τριχωτού της κεφαλής και του λείου δέρματος.
Η μόλυνση συμβαίνει μέσω οικιακών ειδών: κουβέρτα στο μπάνιο, παντόφλες, πετσέτα, αξεσουάρ μανικιούρ. καθώς και όταν επισκέπτεστε μπανιέρα, σάουνα, πισίνα. Οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την παθολογία από τις γυναίκες. Βασικά, οι ενήλικες πάσχουν από ονυχομυκητίαση · μεταξύ των παιδιών, οι περιπτώσεις μυκητιάσεων των νυχιών είναι σπάνιες.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει συνοδούς μπάνιου, στρατιωτικό προσωπικό, αθλητές, άτομα που επισκέπτονται τακτικά λουτρά και σάουνες, ανθρακωρύχους.
Η πηγή μόλυνσης είναι το δέρμα των ποδιών ενός μολυσμένου ατόμου, μερικές φορές ολόκληρες οικογένειες είναι άρρωστοι.
Παθογένεση
Η ονυχομυκητίαση είναι μια εστία μυκητιασικής λοίμωξης που μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση του σώματος. Επιπλέον, τα μανιτάρια απελευθερώνουν ουσίες που είναι τοξικές για το ανθρώπινο σώμα.
Οι προδιάθετοι παράγοντες για μόλυνση είναι τραυματισμοί στο δέρμα των ποδιών και των νυχιών που εμφανίζονται όταν τα δάχτυλα των δακτύλων συμπιέζονται με σφιχτά παπούτσια. υγρό και ζεστό περιβάλλον που δημιουργήθηκε από μερικά παπούτσια χαμηλής ποιότητας από αφύσικα υλικά. την παρουσία σοβαρών ασθενειών, καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, γήρατος.
Συμπτώματα της νόσου
Σύμφωνα με τη διαφορά στα συμπτώματα, διακρίνονται τέσσερις μορφές ονυχομυκητίασης:
- Περιφερική πλευρική (υπογλώσσια) ονυχομυκητίασηΗ πιο κοινή. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ερυθρό τριχοφυτόν, candida και, σπάνια, μύκητες μούχλας. Με αυτόν τον τύπο βλάβης, ο μύκητας στο κρεβάτι των νυχιών εισέρχεται από το δέρμα μέσω της ελεύθερης άκρης του νυχιού και εξαπλώνεται προς τη μήτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η πλάκα των νυχιών, λόγω υπερκεράτωσης, σταδιακά αναχωρεί από το κρεβάτι και παίρνει ένα κιτρινωπό χρώμα. Μπορεί να εμφανιστεί πάχυνση της πλάκας των νυχιών και η βακτηριακή μόλυνση δίνει στα νύχια διαφορετικά χρώματα από πρασινωπό έως βρώμικο καφέ.
- Λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίασηΠροκαλείται συχνότερα από Trichophyton mentagrophytes, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό λευκών κηλίδων στην επιφάνεια της πλάκας των νυχιών. Καθώς η διαδικασία προχωρά, αυτά τα σημεία συγχωνεύονται. Αυτός ο τύπος ονυχομυκητίασης εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς με παραμόρφωση των δακτύλων των ποδιών, στους οποίους το ένα δάχτυλο καλύπτει το παρακείμενο. Η πλάκα των νυχιών γίνεται δυστροφική, θρυμματίζεται, χρωματίζεται σε γκριζωπό ή καστανό χρώμα, αλλά η μήτρα και το επιθήλιο του κρεβατιού δεν επηρεάζονται και δεν υπάρχουν φλεγμονώδη φαινόμενα ούτε από το δέρμα.
- Κοντινή υπογλώσσια ονυχομυκητίασηο σπανιότερος τύπος στον οποίο το παθογόνο, πιο συχνά κόκκινο τριχοφυτόν, διεισδύει στην πλάκα των νυχιών από το δέρμα ή από την περιπτυχιακή πτυχή, στη συνέχεια απλώνεται κατά μήκος αυτής και φτάνει στη μήτρα και στα απομακρυσμένα μέρη της πλάκας νυχιών. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται εκτεταμένη απόσπαση της πλάκας νυχιών. Με δευτερογενή βακτηριακή σπορά, η πλάκα των νυχιών αλλάζει χρώμα.
- Ολική δυστροφική ονυχομυκητίασηαναπτύσσεται ως επιπλοκή του απώτερου πλευρικού ή πολύ λιγότερο συχνά του εγγύς υπογλώσσου, εμφανίζεται επίσης σε χρόνια υποδόρια καντιντίαση. Με αυτήν τη μορφή, ολόκληρο το νύχι επηρεάζεται με την πλήρη καταστροφή του, ο κύλινδρος νυχιών είτε απουσιάζει είτε παχύ παθολογικά, ενώ μια κανονική πλάκα νυχιών δεν μπορεί να σχηματιστεί.
Όλη η ονυχομυκητίαση πρέπει να διαφοροποιείται από την ψωρίαση, το έκζεμα, τον λειχήνα και άλλες δερματικές παθήσειςΓια να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί μικροσκοπία του παθολογικού υλικού από τη βλάβη και να σπείρει το παθογόνο σε ειδικά μέσα αναγνώρισης.
Θεραπεία της ονυχομυκητίασης
Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας για έναν ασθενή με ονυχομυκητίαση, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες: ο τύπος του παθογόνου, ο επιπολασμός της διαδικασίας, η γενική κατάσταση του ασθενούς και οι οικονομικές του δυνατότητες.
- Οι τοπικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της περιφερικής και πλευρικής υπογλώσσιας ονυχομυκητίασης με βλάβη σε όχι περισσότερα από 3 νύχια, καθώς και σε ασθενείς που αντενδείκνυνται σε δισκία αντιμυκητιασικών τύπων. Τα πιο αποτελεσματικά τοπικά παρασκευάσματα περιλαμβάνουν κρέμες και βερνίκια. Συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους για να επιτύχουν ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα παρασκευάσματα περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις δραστικών ουσιών, λειτουργούν αποτελεσματικά στην επιφάνεια της πλάκας των νυχιών, αλλά δεν είναι πάντα σε θέση να διεισδύσουν στην κλίνη των νυχιών, όπου βρίσκονται οι πιο επίμονοι μύκητες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η προσβεβλημένη πλάκα νυχιών αφαιρείται χειρουργικά ή με τη βοήθεια ειδικών χημικών - κερατολυτικών και συνεχίζεται η τοπική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι ενοχλητική μόνο από τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς απαιτεί προσεκτική τήρηση του θεραπευτικού σχήματος όλη την ώρα κατά την οποία αναπτύσσεται μια υγιής πλάκα νυχιών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλοιφές πρέπει να εφαρμόζονται καθημερινά και βερνίκια μόνο μία φορά την εβδομάδα.
- Η συστηματική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης · χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς τοπικής θεραπείας. Οι ενδείξεις για το διορισμό συστημικών φαρμάκων είναι τα τελευταία στάδια της απώτερης πλευρικής και εγγύς υπογλώσσιας ονυχομυκητίασης, καθώς και της ολικής ονυχομυκητίασης.
Η επιλογή ενός φαρμάκου για συστηματική θεραπεία πρέπει να αιτιολογείται, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τη φαρμακοκινητική, όσο και το φάσμα δράσης, καθώς και την αντιμυκητιακή δράση κάθε παράγοντα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προσφέρει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα εάν συνταγογραφηθεί σωστά.